Modèle à adapter :

À l'attention de :
#Terressens | Katana Manga
7, avenue du Mas Rouge
34670 Baillargues
Adresse électronique : contact@katanamanga.com

Je/nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/pour la prestation de services (*) ci-dessous :



Commandé le (*)/reçu le (*) :

Nom du (des) consommateur(s) :

Adresse du (des) consommateur(s) :

Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :


Date :

(*) Rayez la mention inutile.

Pour en savoir plus, consultez le site du Service Public : www.service-public.fr